El Tendon Yaralanmaları ve Cerrahi Onarım

Tendon Yaralanmaları Neden Önemlidir?

Tendonlar kasların ürettiği kuvveti kemiğe aktarır. Tam keside ilgili hareket kaybolabilir; kısmi kesilerde ise hareket korunmasına rağmen ağrı, takılma veya sonradan kopma riski bulunabilir. Küçük bir cilt kesisi alttaki tendon, sinir ya da damarın durumunu göstermeyebilir. ¹

Kesiden sonra parmağı bükememe veya açamama, uyuşma, yoğun kanama ya da dolaşım değişikliği varsa erken değerlendirme gerekir. Yarayı zorlayarak hareketi test etmek uygun değildir.

Fleksör Tendon Yaralanmaları

Fleksör tendonlar parmakları büker ve avuç içi tarafında seyreder. Aynı bölgede sinir ve damarların yakın olması nedeniyle kesiler birden fazla yapıyı etkileyebilir. Yaralanmanın parmak ucunda, tendon kılıfı içinde, avuçta veya bilekte olması onarım ve rehabilitasyon planını değiştirir. ¹

Ekstansör Tendon Yaralanmaları

Ekstansör tendonlar parmakların açılmasına katkı sağlar ve el sırtında daha yüzeyel seyreder. Mallet parmak gibi bazı kapalı yaralanmalar uygun atelle tedavi edilebilirken açık kesiler, eklemle ilişkili yaralanmalar veya atelle düzelmeyen olgular cerrahi değerlendirme gerektirebilir. Çocuklardaki mallet parmak benzeri yaralanmalarda büyüme plağı da değerlendirilmelidir. ²

Cerrahi Onarım

Tam tendon kesilerinin önemli bir bölümü kendiliğinden uç uca iyileşmez ve cerrahi onarım gerektirir. Onarımın şekli; yaranın temizliği, doku kaybı, yaralanmadan geçen süre ve eşlik eden yapıların durumuna göre değişir. Her tendon onarımı aynı kesi, dikiş tekniği veya anesteziyle yapılmaz. ¹

Ameliyat Sonrası Rehabilitasyon

Onarımın korunması ile yapışıklık ve sertliğin azaltılması arasında hassas bir denge vardır. Atelin konumu, hareketin ne zaman ve ne ölçüde başlayacağı ile güçlendirme zamanı cerrah ve el terapistinin kullandığı protokole göre belirlenir. Erken hareket bazı onarımlarda yararlı olabilir; izinsiz veya fazla yük ise yeniden kopmaya yol açabilir.

İyileşme aylar sürebilir ve ek cerrahi gerekmeden tam hareketin geri döneceği garanti edilemez. Önerilen atel ve egzersiz planına kişisel olarak uyulması sonucun önemli bir parçasıdır. ¹