Dupuytren Kontraktürü: El Parmaklarınız Neden Kapanıyor?

Dupuytren Kontraktürü Nedir?

Dupuytren hastalığında avuç içi fasyasında nodül ve kordonlar oluşabilir. Bu kordonlar bazı kişilerde zamanla kısalarak parmakların tam açılamamasına yol açar; ancak her nodül ilerlemez ve ilerleme hızı öngörülemez. Yüzük ve serçe parmak sık etkilenir. ^1,3

Nedenleri ve Risk Faktörleri

• Aile öyküsü ve genetik yatkınlık
• Yaş ve cinsiyet
• Diyabet, sigara ve yüksek alkol tüketimiyle ilişki

Bu ilişkiler hastalığın tek bir davranış veya meslek nedeniyle oluştuğu anlamına gelmez. Etkilenen birçok kişide belirgin bir risk faktörü bulunmaz. ¹

Belirtiler ve İlerleme Süreci

Süreç kişiden kişiye değişebilir:

1. Avuç içinde sert nodüller (düğümler) oluşabilir
2. Nodüllerden parmak yönüne uzanan kordonlar gelişebilir
3. Parmakları düzleştirmek giderek zorlaşabilir
4. İleri kontraktürde kavrama, el yıkama veya eldiven giyme gibi işler etkilenebilir

Tedavi Seçenekleri

Hafif ve işlevi bozmayan hastalıkta düzenli izlem yeterli olabilir. Tedavinin amacı hastalığı tamamen ortadan kaldırmak değil, kontraktürü azaltıp el işlevini iyileştirmektir. Nüks veya başka bir parmakta ilerleme olasılığı tüm girişimlerden sonra vardır. ¹

İğneyle Gevşetme

Perkütan iğne fasiyotomisinde kordon küçük bir girişimle bölünür. NICE, uygun onam ve klinik yönetişim koşullarıyla yöntemin kullanılabileceğini belirtir. Hangi kontraktürlerin bu yönteme uygun olduğu muayeneyle belirlenir. ²

Cerrahi Tedavi

• Sınırlı fasciektomi: Hastalıklı fasyanın bir bölümü çıkarılır
• Dermofasciektomi: Seçilmiş ileri veya tekrarlayan olgularda deriyle birlikte hastalıklı doku çıkarılabilir

Kollajenaz enjeksiyonunun erişilebilirliği ülkeye ve sağlık sistemine göre değişir; her merkezde sunulan standart bir seçenek olarak kabul edilmemelidir. ³

Elinizi düz bir zemine tam koyamamak değerlendirme için pratik bir işaret olabilir, ancak tek başına “ameliyat zamanı” anlamına gelmez. Karar; hangi eklemin etkilendiği, kontraktür derecesi, işlev kaybı ve kişinin hedefleri birlikte değerlendirilerek verilir.