Mikrocerrahi ile Sinir Onarımı: Kesilen Sinir Eski Haline Döner mi?

Periferik Sinir Yaralanmaları

Periferik sinirler kaslara hareket komutu taşır; deri, eklem ve diğer yapılardan gelen duyu bilgisini merkezi sinir sistemine iletir. Elde bir sinirin yaralanması uyuşma, ağrı, aşırı hassasiyet, güç kaybı veya ince hareketlerde bozulmaya neden olabilir. Bulgular yaralanan sinire ve hasarın düzeyine göre değişir. ^1,2

Yaralanma Tipleri

Nöropraksi

Sinirin devamlılığı korunur, ancak iletim geçici olarak bozulur. İyileşme potansiyeli genellikle yüksektir; süre hasarın şiddetine göre değişir.

Aksonotmezis

Sinir lifleri hasarlanır, destek dokularının bir kısmı korunabilir. Liflerin hedef dokuya yeniden ulaşması gerektiği için iyileşme daha uzun ve değişken olabilir.

Nörotmezis

Sinirin devamlılığı bozulmuştur. Klinik muayene ve görüntüleme/elektrofizyolojik değerlendirme sonrasında cerrahi onarım, greft veya başka bir rekonstrüksiyon seçeneği gündeme gelebilir. ²

Mikrocerrahi Sinir Onarımı Nasıl Yapılır?

Keskin ve kısa aralıklı yaralanmalarda sinir uçları gerilimsiz biçimde bir araya getirilebilir. Arada doku kaybı varsa kişinin kendi sinirinden greft, işlenmiş sinir grefti veya seçilmiş durumlarda kanal benzeri yardımcılar değerlendirilebilir. Kullanılan yöntem; sinirin çapına, işlevine, yaralanma bölgesine ve aradaki mesafeye bağlıdır. ¹

İyileşme Süreci

Aksonların onarım bölgesinden sonra ilerlemesi sıklıkla günde yaklaşık 1 milimetre olarak anlatılır; bu yalnızca kaba bir biyolojik tahmindir. İlerlemenin başlaması zaman alabilir ve liflerin hedefe ulaşması normal duyu veya gücün tamamen geri döneceği anlamına gelmez. ¹

İyileşme; yaralanmanın seviyesi ve tipi, ezilme miktarı, onarıma kadar geçen süre, yaş, hedef kasın uzaklığı ve rehabilitasyon gibi birçok etkene bağlıdır. Düzenli duyu ve güç muayeneleriyle süreç takip edilir.

Ne Zaman Değerlendirme Gerekir?

Kesiden sonra yeni his kaybı, parmakta güçsüzlük, elektriklenme tarzında ağrı veya dolaşım değişikliği varsa gecikmeden değerlendirme gerekir. Uzun süre sinir uyarısı almayan kaslarda geri dönüş sınırlanabileceği için zamanlama önemlidir; bununla birlikte her yaralanmanın acil ameliyat gerektirdiği varsayılmamalıdır. ¹