Kubital Tünel Sendromu: Dirsekte Sinir Sıkışması

Kubital Tünel Sendromu Nedir?

Kubital tünel sendromu, ulnar sinirin en sık dirsek çevresinde baskı veya gerilme altında kalmasıdır. Ulnar sinir serçe parmak ile yüzük parmağının bir bölümünün duyusuna ve eldeki bazı küçük kasların çalışmasına katkı sağlar. ^1,2

Yakınmaları Neler Tetikleyebilir?

• Dirseği uzun süre bükülü tutmak
• Dirseğin iç tarafını sert bir yüzeye dayamak
• Tekrarlayan dirsek hareketleri
• Önceki kırık, eklem değişikliği veya sinirin yer değiştirmesi gibi yapısal etkenler

Bu davranışlar belirtileri artırabilir; ancak her hastada tek bir neden bulunmaz.

Belirtileri Nelerdir?

• Serçe parmak ve yüzük parmağında uyuşma veya karıncalanma
• Dirseğin iç tarafında ağrı ya da hassasiyet
• Özellikle dirsek bükülüyken artan gece yakınmaları
• Elde beceriksizlik, kavrama/kıstırma güçlüğü
• İleri durumda el kaslarında incelme

Boyun kaynaklı sinir sorunları veya el bileğindeki ulnar sinir basısı benzer bulgular verebilir. Tanı öykü ve muayeneyle başlar; sinir iletim çalışması/EMG veya ultrason seçilmiş hastalarda tanıyı ve şiddeti değerlendirmeye yardımcı olabilir. ^1,2

Tedavi Yöntemleri

Ameliyatsız Tedavi

Hafif ve aralıklı yakınmalarda dirseği uzun süre bükmemek, doğrudan basıyı azaltmak ve gece dirseğini daha açık pozisyonda tutan bir düzenleme yararlı olabilir. Sinir kaydırma egzersizleri herkese uygun değildir; belirtileri artırıyorsa bırakılmalı ve uzman yönlendirmesi alınmalıdır. Ağrı kesici/antiinflamatuvar ilaçlar sinirdeki yapısal basıyı ortadan kaldırmaz ve kişisel sağlık durumuna göre değerlendirilmelidir. ^1,2

Cerrahi Tedavi

Belirgin kas güçsüzlüğü veya erimesi, ileri sinir etkilenmesi ya da uygun ameliyatsız tedaviye rağmen süren işlev kaybında cerrahi gündeme gelebilir. Sabit bir “altı ay bekleme” kuralı yoktur. Basit gevşetme, sinirin öne taşınması veya başka teknikler; sinirin kararlılığı, önceki ameliyatlar ve dirsek anatomisine göre seçilir. ^1,2

İleri ve uzun süredir devam eden sinir hasarında ameliyat kötüleşmeyi durdurmayı hedefleyebilir; kaybedilmiş gücün tamamen geri dönmesi her zaman mümkün değildir. ¹