De Quervain Tenosinoviti: Bilek Ağrısının Yaygın Nedeni

De Quervain Tenosinoviti Nedir?

De Quervain tenosinoviti, başparmağı hareket ettiren APL ve EPB tendonlarının el bileğinin başparmak tarafındaki dar kanalda tahriş olması ve çevre dokuların kalınlaşmasıyla ilişkilidir. “Anne bileği” adı kullanılsa da yalnızca doğum sonrası dönemde görülmez. ^1,2

Nedenleri ve İlişkili Durumlar

Kesin neden her zaman belirlenemez. Tekrarlayan kavrama ve kaldırma, el-bileği kullanımındaki değişiklikler, gebelik/doğum sonrası dönem ve romatoid artrit gibi durumlarla ilişki bildirilmiştir. Telefon kullanımı veya tek bir hareketi doğrudan neden olarak göstermek doğru değildir. ¹

Belirtiler

• Bileğin başparmak tarafında ağrı ve hassasiyet
• Başparmak hareketi, kavrama, kaldırma veya bileği çevirme sırasında artan ağrı
• Bölgede şişlik
• Bazen sürtünme ya da takılma hissi

Tanı Nasıl Konulur?

Tanı çoğunlukla öykü ve muayeneyle değerlendirilir. Finkelstein/Eichhoff manevrası ağrıyı ortaya çıkarabilir, fakat tek başına kesin tanı koydurmaz; başparmak kökü kireçlenmesi ve başka bilek sorunları benzer yakınmalara yol açabilir. Röntgen veya ultrason her hastada gerekli değildir. ¹

Tedavi

Ameliyatsız Tedavi

• Ağrıyı artıran hareket ve kaldırma tekniğini düzenleme
• Başparmakla bileği birlikte dinlendiren uygun atel
• Cilde doğrudan temas ettirmeden kısa süreli soğuk uygulama
• Kişiye uygun ağrı tedavisi
• Uygun olguda tendon kanalı çevresine kortikosteroid enjeksiyonu

Bu yöntemlerin etkisi kişiden kişiye değişir. İlaç veya enjeksiyon kararı gebelik, emzirme, diyabet ve kullanılan ilaçlar dikkate alınarak verilmelidir. ^1,2

Cerrahi Tedavi

Belirgin yakınmalar ameliyatsız tedaviye rağmen sürüyorsa tendon kanalını genişleten gevşetme ameliyatı değerlendirilebilir. Anestezi, iyileşme ve işe dönüş planı kişiye ve uygulanan tekniğe göre değişir; sabit bir işlem süresi veya sonuç garantisi verilemez.